Robím najlepšie ako viem, maximum z toho čo vládzem a toto budem robiť až do konca.Abrahám Lincoln
A1B neg
Krv - nenahraditeľná a najvzácnejšia tekutina.
Láska čistí krv. (Francis Bacon)
Pred samotným darovaním je potrebné vyplniť dotazník, podrobiť sa lekárskemu vyšetreniu, vyšetriť krvný obraz, teplotu a tlak krvi.
Ak je všetko v poriadku, hor sa stať dobrovoľným darcom krvi.
Vyšetrenia, ktoré musí absolvovať darovaná krv
- vyšetrenie krvnej skupiny – ABO systém a Rh faktor
· vyšetrenie protilátok proti vírusu hepatitídy C(anti - HCV)
- vyšetrenie protilátok proti pôvodcovi syfilisu
- povrchový antigén vírusu hepatitídy B(HBsAg)
- ALT – pečeňový enzým
- vyšetrenie prítomnosti antigénu skupinového systému Kell(Kell pozit, Kell negat)
· protilátky proti vírusu HIV(anti - HIV)
Úlohou transfúznych oddelení je zabezpečiť dostatok krvi požadovanej krvnej skupiny 24 hodín denne a 365 dní v roku.
Označovanie krvných skupín A, B, AB a O.
Bolo čerpané z www.darujkrv.sk
V darcovstve existujú tieto základné druhy odberov
- celá krv
- červené krvinky - erytrocyty
- krvné doštičky - trombocyty
- plazma(v súčasnosti len výnimočne)
- autotransfúzia(darovanie celej krvi sebe)
- kostná dreň(zriedkavejší druh odberu)
- krv z pupočnej šnúry(zriedkavejší druh odberu)
Celá krv
Najčastejší odber u nás. Darcovi sa odoberie "celá krv"(všetky jej zložky)a v procese spracovania sa rozdelí na jednotlivé komponenty – koncentrát červených krviniek, krvné doštičky a plazmu, ktoré budú využité pre pacientov. Pri tomto odbere sa približne odoberie 400 – 500ml.
Odporúča sa ženám 3 odbery ročne a mužom 4 odbery ročne, aby organizmus darcu odobraté množstvo krvi znovu vytvoril. Ďalší odber je možný najskôr až po 2 mesiacoch, ale odporúčanie pre ženy po 4 mesiacoch a muži po 3 mesiacoch.
Červené krvinky – erytrocyty
Tento druh krvného prípravku sa u nás získava najčastejšie spracovaním celej odobratej krvi. Existuje aj druhý veľmi perspektívny postup tzv. separácia červených krviniek pomocou separátora(erytrocytaferéza), ktorý robia na odbernom mieste transfúznej služby v Banskej Bystrici.
Predovšetkým pre obete nehôd alebo pacientov so silným krvácaním je potrebné okamžité veľké množstvo koncentrátov červených krviniek. Niekedy sú to naozaj veľké množstvá(desiatky takýchto koncentrátov), takže pri vzácnej krvnej skupine ich nemusí byť dostatok.
Koncentrát červených krviniek má trvanlivosť 35 - 42 dní a musí byť skladovaný pri teplote +2 až +6 °C.
Krvné doštičky - trombocyty
Koncentrát krvných doštičiek je možné tiež získať dvoma spôsobmi – spracovaním celej krvi alebo pomocou krvinkového separátora(trombocytaferéza). Pri liečbe onkologických ochorení, veľkých operáciách alebo po dopravných nehodách sú koncentráty krvných doštičiek nenahraditeľné.
Trombocytaferéza - odber krvných doštičiek pomocou separátora(prístroja na separovanie krviniek), kedy sa darcovi odoberie len určité množstvo týchto častíc. Ostatné komponenty krvi sa vrátia späť do krvného obehu. Odber krvných doštičiek je časovo náročnejší proces, trvá asi 1 - 2 hodiny. Krvné doštičky je možné darovať častejšie – 12 krát do roka a nasledujúci odber je možný zopakovať už po dvoch týždňoch.
Koncentrát krvných doštičiek sa skladuje maximálne 5 dní, pri teplote od +20 do +24 °C a pri stálom pohybe.
Plazma
Plazma ako krvný prípravok, je opäť získavaná dvoma spôsobmi. Vzniká spracovaním celej krvi na jednotlivé zložky, alebo pomocou samostatného odberu plazmy na separátore, tzv. plazmaferéza(v súčasnosti len výnimočne).Odber plazmy plazmaferézou sa môže opakovať po dvoch týždňoch(niekedy aj častejšie, ale musia byť dodržané určité zásady). Odoberá sa maximálne 650 ml plazmy naraz. Je to proces veľmi podobný odberu krvných doštičiek a trvá asi 1 hodinu.
Takto získaná plazma(oboma spôsobmi)sa musí najneskôr do 6 hodín po odbere zmraziť. Optimálna skladovacia teplota je -30°C a menej. Doba skladovania pri tejto teplote je 24 mesiacov. Použitie plazmy(tzv. čerstvej zmrazenej)na liečebné účely má veľmi prísne indikácie. Okrem toho je možné plazmu použiť na výrobu viacerých medicínskych prípravkov(jednotlivé proteíny plazmy).
Autotransfúzia
Autotransfúzia – darovanie celej krvi sebe, je to spôsob, ako darovať krv „sebe samému".
V prípade plánovanej operácie sa odoberie, vyšetrí, skladuje a počas operácie použije vlastná krv pacienta. Aj pacient ako darca musí spĺňať určité kritériá. Dôvodov pre použitie vlastnej krvi je hneď niekoľko - zníženie rizika alergických reakcií organizmu na krvný prípravok, ale predovšetkým eliminácia možnosti prenosu infekcií vírusového pôvodu, ktoré môžu byť obsiahnuté v cudzej krvi.
Použiteľnosť tohto prípravku je 35 dní, interval medzi jednotlivými odbermi musí byť aspoň 3 dni(obyčajne sa odber opakuje 2 až 3 krát).
Ocenenie darcov krvi
Oceňovanie bezpríspevkových darcov krvi Plaketami prof. MUDr. J. Janského
- Bronzová Janského plaketa - 10 bezplatných odberov krvi
- Strieborná Janského plaketa - 20 bezplatných odberov krvi
- Zlatá Janského plaketa:
- ženy: 30 bezplatných odberov krvi
- muži: 40 bezplatných odberov krvi
- Diamantová Janského plaketa:
- ženy: 60 bezplatných odberov krvi
- muži: 80 bezplatných odberov krvi
Predpoklady a kritéria pre výber darcov krvi a krvných buniek
Nie vždy je možné darovať krv
Kto chce zodpovedne darovať krv, podporuje našu spoločnú snahu pomáhať tým, ktorí sú na našu pomoc odkázaní. Avšak náš každodenný život sprevádzajú ochorenia a s tým spojené užívanie rôznych liekov, eventuálne očkovacích látok(odporúčam vám v tejto súvislosti navštíviť portál primar.sk).
Základné druhy odberov
Motto „daruj krv, zachrániš život“ platí len symbolicky. V skutočnosti sa na záchrane jedného ľudského života podieľajú desiatky až stovky darcov krvi.
Darcom krvi sa môže stať každý človek vo veku 18 – 65 rokov, spĺňajúci presne stanovené predpoklady a kritéria. Podľa štatistických údajov môže darovať krv asi 25% ľudí z celej populácie. Ideálne by bolo, keby všetci títo ľudia poznali svoju krvnú skupinu a boli evidovaní ako darcovia krvi. Na darcovstve sa podieľa 2 - 7% obyvateľstva, pričom existujú veľké rozdiely medzi mestami a krajmi.
Zaistenie dostatočného množstva krvi a krvných produktov podstatne znižuje životné riziká všetkých občanov, lebo platí: ráno som darca - večer môžem byť príjemca. Človek nikdy nevie...
Darca krvi pravidelne získa laboratórnym vyšetrením časť informácii o svojom zdravotnom stave a navyše, mnohí darcovia uvádzajú, že po odbere sa cítia oveľa lepšie. Prečo asi?...
Po odbere - čo darca nevidí
Mnohí z nás sa pozastavujú nad skutočnosťou, prečo na jednej strane žiadame darcov o darovanie krvi a na strane druhej, nie každý je vhodný ako darca.
Ak máme pomôcť, je vždy dôležité venovať pozornosť stanoveným požiadavkám a naším možnostiam. Z darovanej krvi sa získavajú život zachraňujúce lieky a už „malé" choroby darcu môžu predstavovať pre oslabený organizmus pacienta vážne komplikácie.
Najvyššou prioritou darcovstva krvi je garantovať bezpečnosť a istotu ako pre darcu, tak pre príjemcu(pacienta). Krv z každého odberu je kontrolovaná viacerými testami. Odber vykonávajú kvalifikovaný pracovníci, v hygienicky nezávadných miestnostiach, s použitím jednorazového materiálu.
Ale istota začína predovšetkým u darcu. Kto zodpovedne daruje krv, ten podporuje bezpečnosť darcovstva.
Spracovanie odobratej krvi a výroba krvných prípravkov
Odobrať krv a naplniť odberový vak – tak jednoducho to nefunguje. Výroba krvných prípravkov je súčasťou medicínskeho odvetvia - transfuziológie, z ktorej vzniklo samostatné výskumné odvetvie. Celú krv(nespracovanú na jednotlivé komponenty)dostane pacient už len výnimočne. Väčšinou je príjemcom tej časti, ktorú bezpodmienečne potrebuje, napr. koncentrát červených krviniek, krvné doštičky, plazma.
Spracovanie krvi sa robí v laboratóriu, kde je odobratá celá krv spracovaná postupne, v jednotlivých krokoch.
Spracovanie podlieha prísnym hygienickým a bezpečnostným pravidlám, robí sa v uzavretých systémoch, bez možnosti kontaminácie. Krv musí byť spracovaná do presne stanoveného časového limitu.
Základný proces, ktorý sa využíva v našich podmienkach pri spracovaní odobratej krvi, je centrifugácia, pomocou ktorej sa celá krv rozdelí na jednotlivé zložky. Tie sa ďalej spracovávajú do požadovanej podoby tak, aby boli vhodné na použitie pre pacienta.
Dokonalejší spôsob – filtrácia, kedy krv preteká priamo počas odberu cez špeciálny filter, zachytávajúci biele krvinky a krvné doštičky(tzv. "buffy - coat"), nie je v našich podmienkach ešte častý, a to pre jeho finančnú náročnosť.
Skladovanie a transport krvných prípravkov
Aby mohla byť odobratá a spracovaná krv účinne použitá pre tých, ktorí to potrebujú, musí byť vhodne skladovaná.
Každý druh krvného prípravku má svoje „nároky“ na skladovanie.
Koncentrát červených krviniek musí byť skladovaný pri teplote +2 až +6 °C a doba jeho použiteľnosti pri tejto teplote je 35 dní. Čerstvá zmrazená plazma má dlhšiu expiračnú dobu, až 24 mesiacov a je skladovaná pri teplote –35 °C.
Koncentrát doštičiek(trombocytov)sa skladuje pri teplote +22 °C a musí byť v neustálom pohybe.
Dedičnosť krvnej skupiny
Systém ABO môže prezradiť eventuálnu príslušnosť k matke, resp. otcovi. Tieto informácie však majú obmedzenú vypovedaciu hodnotu, nakoľko viac ako 80% obyvateľstva má krvnú skupinu "0"alebo "A" a existujú len štyri krvné skupiny. Aby bolo možné presne určiť príslušnosť k rodičom, je potrebná analýza DNA.
Nasledovná tabuľka ukazuje možnú krvnú skupinu dieťaťa podľa toho, akú krvnú skupinu majú jeho rodičia.
Červonou farbou je označená krvná skupina matky, modrou farbou je označená krvná skupina otca.
Nasledovná tabuľka ukazuje možnú krvnú skupinu dieťaťa podľa toho, akú krvnú skupinu majú jeho rodičia.
Červonou farbou je označená krvná skupina matky, modrou farbou je označená krvná skupina otca.
|
AB
|
A,B,AB
|
A,B,AB
|
A,B
|
A,B,AB
|
|
0
|
A,0
|
B,0
|
0
|
A,B
|
|
B
|
A,B,AB,0
|
B,0
|
B,0
|
A,B,AB
|
|
A
|
A,0
|
A,B,AB,0
|
A,0
|
A,B,AB
|
|
|
A
|
B
|
0
|
AB
|
Frekvencia krvných skupín v našej populácii
A pozit 36,7% 0 pozit 27,2%
A pozit 36,7% 0 pozit 27,2%
A negat 6,3% 0 negat 4,8%
B pozit 15,3% AB pozit 6,8%
B negat 2,7% AB negat 1,2%
Transfúziou krvi a krvných prípravkov sa nahrádza súčasť krvi, ktorej obsah je v cirkulácii znížený alebo je porušená jej funkcia. Pri transfúzii korpuskulárnych súčastí krvi ide o druh transplantácie a keďže existuje značná variabilita antigénových vlastností jednotlivých zložiek krvi, v záujme zabezpečenia kompatibility transfúzie je potrebné prihliadať na časť krvnoskupinových antigénov.
Krvnoskupinové antigény sú súčasťou bunkových membrán. V súčasnosti je známych 255 antigénov erytrocytov, z nich 195 tvorí 23 krvnoskupinových systémov. Najdôležitejším z nich je ABO a Rh systém, ktoré majú rozhodujúci význam pri zabezpečovaní kompatibilnej transfúzie. Príčinou je prítomnosť antigénov na erytrocytoch a pravidelných prirodzených protilátok v sére v systéme ABO, ktoré sa v iných systémoch nevyskytujú. To znamená, že každý jedinec má v systéme ABO prirodzenú protilátku proti antigénu, ktorý nemá na erytrocytoch.
Systém ABO je definovaný 3 génmi na 9 chromozóme: A, B a O(H), ktorých kombináciou vznikajú 4 krvné skupiny: A., B, AB, a O. Pri skupine A resp. AB rozoznávame podskupiny A1, A2 resp. A1B,
A2B. Antigény ABO sa okrem erytrocytov vyskytujú aj na leukocytoch, trombocytoch a ostatných telových bunkách. Pravidelné prirodzené protilátky (aglutiníny) v systéme ABO sú anti-A a anti-B,
ktoré sú kombináciou IgG a IgM.
|
Krvné skupiny
|
Aglutinogény
|
aglutiníny
|
|
A1, A2
|
A1, A2
|
anti-B
|
|
B
|
B
|
Anti-A
|
|
O
|
Žiadne
|
Anti-A, anti-B
|
|
A1B, A2B
|
A, B
|
Žiadne
|
Rh systém je z klinického hľadiska druhým najvýznamnejším skupinovým systémom erytrocytov, patria tu antigény D, E, e, C, c, Cw.
Prítomnosť antigénu D, určuje Rh pozitivitu, jeho neprítomnosť Rh negativitu. Antigén D môže byť kvalitatívne alebo kvantitatívne oslabený t.z. Rh(D) hodnotíme ako Rh(D) negat ale D weak pozit. . Pacient musí byť transfundovaný Rh(D) negatívnymi erytrocytmi. Transfúziou Rh pozitívnej krvi Rh negatívnemu príjemcovi sa navodí približne v 80% tvorba protilátky anti-D už po prvom podaní. Aj keď antigén D býva najčastejšie príčinou aloimunizácie, ostatné Rh-antigény C, c, E, e a tiež D weak, Cw ju môžu tiež vyvolať, a tak byť príčinou transfúznych hemolytických reakcií.
Antigény ostatných krvnoskupinových systémov sa podstatne zriedkavejšie uplatňujú v aloimunizácii a transfúznych komplikáciách. Klinicky významné antigény z hľadiska možnej hemolytickej transfúznej reakcie sú antigény Kell systému (K), Duffy / Fya, Fyb/, Kidd /Jka, Jkb/ , Ss systému, menej závažné sú antigénu systému Lewis / Lea, Leb/, MN a P.
Pred každým podaním krvného prípravku sa vyšetruje krvná skupina (ABO a Rh(D) antigén) pacienta a robí sa skríning nepravidelných antierytrocytových protilátok (zisťovanie prítomnosti protilátok proti iným erytrocytovým antigénom ako A a B) metódou nepriameho antiglobulínového testu (Nepriamy antiglobulínový test – NAT = NCT ). Cieľom tohoto vyšetrenia je zamedziť nežiadúcim účinkom transfúzie krvných prípravkov spôsobených reakciami medzi antigénmi darcu a protilátkami príjemcu.
Pred podaním erytrocytov sa taktiež robí skúška kompatibility, pri ktorej sa inkubujú erytrocyty darcu so sérom pacienta v soľnom prostredí, v enzýmovom teste a v roztoku s nízkou iónovou silou (LISS). Vyšetrenie skúšky kompatibility skúmavkovou metódou trvá približne 1,5 hod a ID- gélovou metodikou cca 30 min. .
Negatívny výsledok všetkých častí vyšetrenia znamená, že krv darcu a príjemcu je zlučiteľná.
V prípade pozitívnej reakcie v ktoromkoľvek z testov je potrebné pátrať po príčine pozitivity.
Najčastejšou príčinou pozitivity (NAT) je prítomnosť antierytrocytových protilátok v sére príjemcu, v takomto prípade musí byť určená ich špecificita a klinický význam. Určenie typu protilátky sa robí špeciálnym vyšetrením pomocou panelu diagnostických erytrocytov so známymi antigénmi metódou nepriameho antiglobulínového testu (sérum pacienta + diagnostické erytrocyty). Pacientovi sa môže podať taký krvný prípravok, ktorého erytrocyty darcu nesmú obsahovať antigén proti ktorému sa v sére pacienta nachádza protilátka vzhľadom k riziku možnej transfúznej reakcie.
Je treba vedieť, že vzhľadom k rôznosti zastúpenia erytrocytových antigénov v populácii, je niekedy veľmi ťažké nájsť kompatibilný krvný prípravok ( napr. v prípade výskytu anti-k protilátky len 1 z 500 darcov nemá na svojich erytrocytoch antigén k (Cellano), podobný problém je u antigénu Lu b , s a pod.) .
Náhledy fotografií ze složky krv
